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分析腰椎椎间隙_小关节及骨盆形态改变
与退变性腰椎滑脱的关系(四)


    退变性腰椎滑脱的发生可能由多种因素共同作用引发。不同因素之间可能存在联系甚至协同作用。对各参数之间的联系进行Pearson系数相关性分析,可见骨盆入射角与滑脱程度正相关,与腰椎椎间盘角负相关,反映骨盆解剖异常与滑脱程度,椎间盘退变有关;椎间盘指数与关节突关节角正相关,与关节突关节不对称负相关,反映椎间盘退变与小关节退变有关。可得知椎间隙,小关节及骨盆形态的变化在退变性腰椎滑脱中有相关联系,说明椎间盘,小关节退变及骨盆形态改变在退变性腰椎滑脱过程中相互作用,起着重要作用。随着椎间盘的退变,椎间隙的前宽后窄的情况发生变化,椎间隙塌陷,在异常应力作用下,加剧小关节退变。小关节方向趋于矢状位,水平位,使得椎体向前滑移的趋势更加明显。骨盆入射角增大,腰椎前凸随之增大,加大前向剪切力,加速椎间盘及小关节退变。在脊柱周围的韧带、肌肉失代偿的情况下,多个因素相互作用,破坏腰椎稳定性,最终导致退变性腰椎滑脱的发生。

    对于退行性腰椎滑脱的病因目前还存在许多争议。该病的发病病因很多,可能存在有性别,年龄,关节形态学改变,激素和受体水平变化,椎间盘韧带肌肉退变,骨盆发育,肥胖,职业负重,内分泌改变甚至医源性等多方面因素的影响。对于不同患者,疾病不同阶段,不同性别,不同椎体平面引起疾病的病因都有可能不同。而患者发病的病因可能为单一病因引起,但更多情况下可能由多个病因共同作用引发。多个病因之间也可能存在某种联系甚至协同作用。而由于不同锥体的解剖结构和生物力学的不同,各个病因在不同平面滑脱中的作用可能存在差异。希望更多的病因研究进展能够更好的阐明此病的发病机制,以更好的指导此病的前期预防及后期治疗。

摘自《分析腰椎椎间隙_小关节及骨盆形态改变与退变性腰椎滑脱的关系》
作者:殷桦,硕士;学位授权单位:中南大学;年度:2010年

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