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分析腰椎椎间隙_小关节及骨盆形态改变
与退变性腰椎滑脱的关系(三)


    Van Schaik研究发现,随着椎间高度的递减,椎间小关节承受的压力显著增大,关节软骨载荷增加,一方面会引起软骨的胶原纤维网架遭受破坏,软骨细胞失去有力保护;另一方面影响滑液的分泌及软骨组织中代谢物质的交换,从而使软骨细胞失去营养,出现退行改变且逐渐加重。椎间隙高度的减小会继发地引起关节面局部承受载荷的增加,导致应力增高的部位发生溶骨,应力降低的部位发生骨质疏松,山于溶骨与重塑同时存在,引起关节突方向的改变。

    在本研究中与对照组相比,DLS组的腰椎椎间盘角,椎间盘指数减小,与对照组比较有显著性差异。两参数减小均表示椎间盘退变,椎间盘吸收振动、减缓冲击、均布外力等功能均有所减低其至消失,腰椎椎间盘角减小表明椎间盘退变后椎间隙的前宽后窄的情况发生变化,椎间盘指数减小表明椎间盘退变后椎间隙的塌陷。由于韧带是粘弹性组织,需要在一定的张力下才能维持生理功能。当椎间盘退变时椎间隙变小可以减少韧带的张力,从而降低其对脊柱的稳定性。在正常生理条件下,腰推屈伸运动轴中心紧靠髓核或在髓核内。当椎间盘突出或严重退变后,此轴后移,严重者支点后移至关节突关节,作用在关节突关节的应力增加。小关节因负荷增加出现滑囊炎,活动减少,关节软骨面退变,滑囊松弛。使在腰椎过度伸屈或强烈旋转时将引起关节突关节面严重磨损,关节软骨变薄,一直到消失,并在关节边缘及软骨下区可以形成新骨,即通常影像学上所显示的骨刺(骨赘或骨唇)生成。以上椎间盘,小关节,黄韧带退变的综合作用最终导致脊柱相应节段无法有效抵抗剪切应力,久而久之出现椎体滑脱。

摘自《分析腰椎椎间隙_小关节及骨盆形态改变与退变性腰椎滑脱的关系》
作者:殷桦,硕士;学位授权单位:中南大学;年度:2010年

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