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分析腰椎椎间隙_小关节及骨盆形态改变
与退变性腰椎滑脱的关系(一)


    退变性腰椎滑脱(Degenerative Lumbar Spondylolisthesis, DLS)是指由于腰椎的退变性改变导致椎体间骨性连接异常而发生上位椎体相对于邻近下位椎体表面向前、向后或向侧方滑移,与峡部裂性腰椎滑脱所不同的是,患者椎弓的完整性没有破坏,以腰椎椎间盘及腰椎小关节退行性改变为主。可不同程度造成脊椎管或神经根的压迫或扭曲变形产生机械性下腰痛、神经根性疼痛、感觉异常或感觉、运动减退及神经源性间歇性跛行等临床表现。

    DLS多由于椎间盘发生退变,椎间隙随之变窄,小关节应力增加,磨损加大,造成小关节的微小压缩骨折,致使关节突关节畸形改变,关节面逐渐水平化及矢状化,并随着关节囊及韧带松弛,肌肉维持稳定能力下降,出现腰椎节段性不稳而逐渐发生滑脱,但峡部仍保持完整。

    1.退变性腰椎滑脱患者存在以下异常:①椎间隙高度丢失,椎间盘角趋于水平甚至反向成角;②小关节方向趋向水平位,矢状位及双侧不对称增大;③骨盆形态发育异常,空间位置后倾。

    2.小关节方向趋向水平位,矢状位及骨盆入射角增大,为退变性腰椎滑脱发病的危险因素,其中骨盆入射角增大对退变性腰椎滑脱危险性最大。

    3.椎间隙,小关节及骨盆部分参数之间存在显著相关性:①骨盆入射角与滑脱程度正相关,与腰椎椎间盘角负相关,反映骨盆解剖异常与滑脱程度,椎间盘退变有关;②椎间盘指数与关节突关节角正相关,与关节突关节不对称负相关,反映椎间盘退变与小关节退变有关。

摘自《分析腰椎椎间隙_小关节及骨盆形态改变与退变性腰椎滑脱的关系》
作者:殷桦,硕士;学位授权单位:中南大学;年度:2010年

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