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人体腰椎CT参数测量的试验
研究及初步应用(六)


    微创技术传统的开放手术的优点是充分减压,不足是破坏了脊柱的稳定性,术中由于大范围的剥离软组织,有可能对其造成较大的损伤,出现肌肉纤维化、失神经支配等情况,若出现这种情况,会造成肌肉萎缩和腰背疼痛,延长康复所需要的时间。因此对于一些椎管狭窄范围局限且明确的患者,尤其是一般状况较差不能耐受开放手术的老年患者,微创手术是一种很好的选择,尽管微创手术的疗效无论是从显著性还是持久性方面都不如开放手术,但其也有一定的效果,在没有较大的手术创伤的情况下一定程度上解除了患者的痛苦,不失为一些特殊患者的合适选择。Khoo,Guiot等报道称,显微椎间盘镜(MED)椎板减压与开放手术减压具有相似的效果;MED椎板减压术能在较少的术中出血、较短的住院时间和较低的麻醉药用量的情况下保持和开放手术相同的近期疗效,并且拥有更低的并发症发生率和死亡率,这一点对术后恢复程度要求相对较低、迫切解除症状的老年患者非常重要。微创技术对单节段轻、中度患者具有良好的治疗效果,但多节段重度的患者效果不理想,因此微创手术具有很大的局限性,仅适用于单节段DLSS。

    腰椎管狭窄症的手术治疗方法各有不同,但解压神经和稳定脊柱是所有手术最基本的原则,即使在末来,有新的手术方式诞生,仍会以两者为基础。所以新型材料和器械的设计和应用必将成为末来腰椎管狭窄症手术解压内固定的趋势。新型材料和器械将会有更好的生物兼容性,更坚硬的强度,以及更好的预防内固定移位、塌陷、断裂等术后并发症的特性!新型材料和器械的开发、研究和应用目前仍处于试验及经验积累阶段,但如果将来该材料和器械能在充分解除神经压迫的同时,能尽量少的降低、不降低甚至修复脊柱的稳定性及生理结构和功能,无疑是最理想的方法,所以新型材料和器械必将成为末来脊柱外科的一个发展方向!

摘自《人体腰椎CT参数测量的试验研究及初步应用》
作者:李身泰,硕士;学位授权单位:河北医科大学;年度:2014

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