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人体腰椎CT参数测量的试验
研究及初步应用(五)


    随着非融合技术的发展,许多术者开始青睐于选择减压后以非融合的方式进行相应的固定,临床常用的非融合技术有后路棘突间动态内固定系统和后路经椎弓根动态固定系统(Dynesys系统)。Dynesys系统是一种新型的脊柱后路非融合技术,是基于椎弓根螺钉的动态稳定系统,能在多个平面控制活动。该固定系统包括钦合金椎弓根螺钉、聚碳酸酷聚氨酷构成的弹性间隔器和多聚酷纤维缆绳构成的张力带,该固定系统能够保护小关节和椎间盘,从而降低脊柱力学结构的破坏,提供了良好的动态稳定。Dynesys系统可以保留手术节段的活动度,手术前后上下邻近节段的活动度没有明显改变,因此可以避免邻近节段应力过大而导致的退变。随访研究发现,Dynesys系统对伴有或不伴有腰椎滑脱DLSS的患者疗效确切,并且远期手术及邻近节段退变的发生率和程度也有所降低。

    动态固定术有研究表明,脊柱在经过椎体间融合术后,相邻近的节段椎体功能以每年0.6%的比例线性减少,术后10年约为原来的94%,高龄患者、男性患者、伴有退变性疾病或进行多节段融合术后,再次手术的可能性比较高。为了降低邻近节段的发病率,人们对脊柱生理功能不的断深入研究,目前临床上保留脊柱运动的非融合技术一一动态固定技术开始大放异彩。动态固定系统中,应用比较广泛的是腰椎棘突间动态固定装置,棘突间动态固定装置于20世纪90年代发明使用,主要用于腰椎退行性病变的动态固定或运动节段的动态固定,而且具有减压神经组织的效果。棘突间动态固定装置不仅可以使椎间隙的高度恢复,而且可以提供部分椎间活动度,进而保护相应节段的椎间盘。治疗腰椎管狭窄症有较好的近期疗效,且短期并发症相对较少,是相对安全有效的替代PLIF治疗DLSS的治疗方法之一。

摘自《人体腰椎CT参数测量的试验研究及初步应用》
作者:李身泰,硕士;学位授权单位:河北医科大学;年度:2014

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