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人体腰椎CT参数测量的试验
研究及初步应用(三)


    间歇性跋行有着复杂的病因,患者本身己经有腰椎管狭窄的病理基础,当直立时由于重力作用会增加椎体及神经根的压力负荷,而行走时双下肢的肌肉舒缩活动频繁,可以使椎管内相应脊神经节的神经根部血管充血,外部受压内部充血的状态便会产生静脉癖血,神经根的活动就会受限,很容易受到牵拉,使相应部位微循环进一步受阻,最终出现缺血性神经根炎,症状表现为腰腿疼痛、下肢麻木、无力等,相反的,当患者停止行走,蹲下、坐下或平卧体息后,重力作用降低,神经根的压力负荷自然也会降低,双下肢停止活动,肌肉活动带来的刺激也随之消失,外部受压内部充血的状态改善,便会减轻脊髓及神经根的缺血,症状也就减轻或消失了。再次行走时,上述症状便会再次出现,体息后症状再缓解,如此症状出现、消失,加重、缓解,反反复复,间歇性跛行便产生了。

    腰椎管狭窄症的非手术治疗效果明显差于腰椎间盘突出症的非手术治疗效果,有研究显示腰椎管狭窄症非手术治疗的症状改善率约为15%~43%,虽然有很多患者通过保守治疗后症状得以缓解,但由于症状会复发,且随着时间的推移发作愈发频繁,最终会因不堪忍受选择手术治疗。腰椎管狭窄症有严格的手术指征,包括:(1)活动尤其是劳累后腰腿痛影响到生活和工作,经积极保守保守治疗效果不佳者。(2)跋行进行性的加重,缓解期间逐渐缩短者。(3)有明显的神经根性疼痛和明确的神经功能受损。(4)伴有进行性加重的椎体滑脱,有相应的临床症状以及体征。腰椎管狭窄的症状来源于神经和血管在椎管内、椎间孔内或神经根管内所受到的压迫,因此手术的目的就是解除其受到的压迫。

摘自《人体腰椎CT参数测量的试验研究及初步应用》
作者:李身泰,硕士;学位授权单位:河北医科大学;年度:2014

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