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人体腰椎CT参数测量的试验
研究及初步应用(二)


    随着脊柱肌肉力量的降低,腰椎通过增生来增加其稳定性,形成增生的骨赘、肥大内聚的关节突,增厚的韧带等。然而当退变达到或超过一定程度时,就会压迫相应的结构,引起临床症状,达到疾病的范畴。腰椎间盘的退变可以导致腰椎间盘突出,腰椎小关节的退变和腰椎骨质增生则会出现腰椎稳定性的下降,关节间隙的狭窄以及椎间孔的狭窄,很有可能压迫神经根而出现神经症。而腰椎管的退行性变和黄韧带的退行性变则可能导致腰椎管的狭窄,造成脊髓的压迫;腰椎压缩性骨折是最常见的一种脊柱骨折,主要表现为椎体纵向的高度减低。随着年龄的增加,钙的流失,老年人常常伴有骨质疏松,腰椎的骨强度明显下降,当外力作用于腰椎时,并不需要非常大的应力便可超出其骨小梁强度的耐受范围,导致椎体变形。严重的压缩骨折会导致腰痛、双下肢疼痛麻木活动障碍等神经症状,甚至造成病人的双下肢瘫痪。

    腰椎管狭窄症中最常见的是退行性椎管狭窄症(DLSS)。其特点是症状多、体征少。本病发病多隐匿,病程缓慢,好发于40岁以上的中年人,近几年来有年轻化得趋势。腰腿痛、间歇性跋行是腰椎管狭窄的主要临床特点,另外还有会阴部、臀部、下肢感觉的减退,下肢肌肉萎缩,腿反射减弱或消失,肌力下降等等,而体征像直腿抬高及加强试验多不典型或为阴性。

    腰腿痛是大部分腰椎管狭窄患者主要或者最早出现的症状,当椎管的狭窄压迫位于椎管中的马尾神经,就会产生腰腿痛等症状。当椎管侧方狭窄的时候,神经根也会受到嵌压,这时候压迫可能会导致轴浆循环的中断,阻碍神经体液的运转,继而发生神经鞘膜的膨大,对神经末梢产生刺激。如果同时有血运受阻的情况,组织就会缺氧,静脉回流不畅,导致局部淤滞,这些因素是腰腿疼产生的病因。间歇性跋行是腰椎管狭窄症特征性的症状,主要表现为静止或体息时无症状,但当行走一段距离后,就会出现一侧或双侧下肢无力、麻木、疼痛等现象,以至于难以继续行走,必须蹲下或坐下体息一段时间,待症状缓解后才能继续行走。随着病情的不断发展,能够持续行走的距离越来越短,症状缓解所需要的时间则越来越长。

摘自《人体腰椎CT参数测量的试验研究及初步应用》
作者:李身泰,硕士;学位授权单位:河北医科大学;年度:2014

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