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改良TLIF治疗腰椎管狭窄症手术失败
综合征的原因分析及治疗(一)


    腰椎管狭窄症存在一定自我改善的可能性,因此,正规的保守治疗干预是必不可少的。腰椎管狭窄症的保守治疗包括服用非类固醇类解热镇痛抗炎药、肌松剂、骨盆牵引、腰围保护、适当的治疗性训练等物理治疗、以及硬膜外类固醇注射等。保守治疗的有效性可达70%。药物治疗主要是缓解神经根的疼痛和治疗腰椎间盘突出。除口服药物外,局部注射药物也能使患者的症状改善,但硬膜外神经根周围和关节突频繁注射类固醇激素和局部麻醉药物会增加深部感染的风险。对药物治疗的有效性研究,尚未得到非常可靠地证据,同样,注射治疗的疗效也未得到证实。卧床体息尚不作为推荐的治疗方法,这一点己在临床医师间达成共识。由于目前还没有足够的证据显示保守治疗的优越性或有效性,因此,采取多种治疗方法可能优于单一疗法。

    约有30%的患者症状经过系统的保守治疗后效果不佳,甚至恶化,手术治疗就成为患者的重要选择。目前,大多数学者认同的手术指征大致可概括为:(1)经正规保守治疗无效;(2)自觉症状明显并持续加重,影响工作和生活;(3)中重度的神经压迫症状,无或伴有轻度腰背痛;(4)影响功能的腿痛;(5)明显的神经根痛和大部分或进行性神经功能缺失;(6)出现马尾神经损害症状;(7)进行性的腰椎滑脱、侧凸伴相应的临床症状和体征。

摘自《改良TLIF治疗腰椎管狭窄症手术失败综合征的原因分析及治疗》
作者:刘杰,硕士;学位授权单位:苏州大学;年度:2014

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