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腰椎前方解剖型全锁定钉板内固定
系统的研制及相关研究(一)


    腰椎前路手术需将腹主动脉、下腔静脉向右侧牵拉,但牵拉血管的前提是不能阻断二者的血流。阻断下腔静脉会导致回心血流量明显减少引起全身血流动力血紊乱,部分病人甚至无法耐受。

    由于腹主动脉承受牵拉的强度大、向右侧移位大,因此其血流最易被阻断,即使阻断也不能超过30分钟。腹主动脉在阻断安全时限内,机体内血液动力学、酸碱平衡、血液生化和全身主要脏器如脑、肺、肝、肾、胰、肠、脊髓的超微结构仅发生轻度可逆性改变。如超出安全时限,将发生不可逆性主要脏器超微结构损伤。大体病理出现不同程度湿肺,肝、胰、肾肿胀,肠管水肿以及腹胸腔渗出液积聚等现象。腹主动脉阻断所致的缺血缺氧性损伤、全身炎症反应综合征以及撤钳所致的再灌注损伤,最终可导致多器官功能衰竭,是一序贯瀑布链反应,可以导致危及生命的严重后果。

    腰椎前入路手术牵拉血管的时间一般在1小时甚至更长,因此,术中更强调牵拉腹主动脉、下腔静脉不能阻断血流,要确保血流畅通。本实验结果表明腰椎前方大血管向右侧牵拉至腰椎右侧缘1.5cm时血流没有阻断,超过1.5cm时腹主动脉血流有被阻断的风险,而对下腔静脉血流未发现有阻断,原因是下腔静脉较腹主动脉更靠近腰椎右侧缘。

摘自《腰椎前方解剖型全锁定钉板内固定系统的研制及相关研究》
作者:刘列华,硕士;学位授权单位:第三军医大学;年度:2013

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