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骨质疏松症与腰椎管狭窄症的相关性分析(五)


    据1990年统计,我国老年性(>60岁)骨质疏松的发生率男性为60.72%,女性为90.84%。这种低骨量和微结构破坏在外周主要表现在挠骨远端和股骨颈,而在脊柱的表现较在外周骨更早,更为广泛,常可导致椎体形态、脊柱曲度和力学性质的改变,其中以下腰段脊柱的改变较为明显,其引发的脊柱变形和腰背痛在老年性腰背痛中占主要部分。同时随着人口老龄化,脊柱退行性变如老年性腰椎间盘突出、继发性腰椎管狭窄在下腰痛中所占的比例也越来越高,脊柱退变常伴发骨质疏松,后者在某种程度上亦促进前者的进程。

    骨质疏松所累及的椎体变形是广泛的、多节段的,引起腰椎活动节段的运动学行为发生明显的变化。多项实验表明椎体所能承受的最大压力与椎体的骨密度和几何形状有直接关系脊柱应力不稳导致腰椎原己存在的应力集中现象愈演愈烈,不同部位的应力水平均呈上升趋势,在外界压缩、牵拉、剪切及扭转等不同类型的载荷下,加速脊柱退变。诱发退变椎间盘的突出、骨化,小关节增生、肥大、内聚,黄韧带肥厚、骨化,椎管、侧隐窝、神经根管狭窄,挤压硬膜囊及神经根。对于骨质疏松所造成的脊柱形态异常并发腰椎退变疾病,单纯的保守治疗往往效果不佳,可在椎管减压的同时行脊柱融合,内植物的应用对稳定脊柱起到重要作用。沈志鹏等对61例老年性骨质疏松合并椎管狭窄的患者进行影象学分析,发现椎体广泛骨质疏松,晚期骨桥形成,椎板向椎管腔内增生,椎体后纵韧带广泛增生、钙化,黄韧带肥厚,皱折,颈腰椎管前后径明显缩小,颈椎管前后径<5mm,腰椎管前后径<8mm。行椎管减压术,同时用珍牡胶囊2丸,3/日,进行3~6个月骨质疏松治疗,随访1~ 8年,优良率96.7%。可见通过椎管减压,抗骨质疏松治疗对缓解临床症状,提高生活质量无疑具有重要意义。

摘自《骨质疏松症与腰椎管狭窄症的相关性分析》
作者:李杰,硕士;学位授予单位:山东中医药大学;年度:2001

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