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腰椎矢状曲度及腰椎活动度与退行性
腰椎不稳的相关性研究(三)


    临床上腰椎疾病患者早期就诊多主诉下腰痛伴或不伴有下肢症状,病史长短不一,西方有研究者行统计研究发现,在发达国家,人在一生中都曾经受过下腰痛疾患影响,好发于34-44岁人群。下腰痛(Low back pain,LBP)是指后背腰、骸部的疼痛不适及活动受限,伴或不伴有下肢放射症状。下腰痛发病早、易复发、且呈慢性迁延趋势,患者由于长期慢性下腰痛导致生活、工作质量明显降低,因此下腰痛对社会经济造成很大负担。下腰痛的病因常见的有损伤性、退变性、肿瘤、先天、炎症等,临床上下腰痛患者较常见的为退变性因素导致,但是此类患者早期行腰椎正侧位及腰椎动力位X线检查,阳性率(腰椎滑脱或侧凸畸形)较低,腰椎MR可见单个或多个腰椎节段间盘退变,但不伴神经卡压,而随疾病的进展,中后期复查患者多主诉腰腿疼伴有神经症状,MR多可见明显的间盘突出压迫神经,部分腰椎过伸过屈位X线可见腰椎滑移,CT可有小关节增生,肥厚的表现。结合患者的临床症状以及辅助检查,相关研究者认为下腰痛主要来源于腰椎退变过程中机械力学因素的改变,即腰椎不稳导致下腰痛症状,进而提出腰椎稳定性的概念。

    正常生理载荷下,腰椎运动过程及稳定性的实现主要通过以下几个方面:腰椎间盘维持椎体间的活动范围,椎间小关节决定了椎体间的活动方向。当小关节接近矢状位时,椎体易向前方移位;而小关节与水平面接近时,将增加背伸旋转范围。而椎间盘特别是纤维环的弹性强度是制约椎体终板间异常活动的重要因素。韧带有助于防止过度屈曲旋转或前方移位,黄韧带在中立位时对椎间盘施加预应力,可协助脊柱的内在支持,而小关节则在防止后伸旋转及前方移位中起重要作用。此外腰背部肌肉在维持腰椎稳定性方面也有重要作用。

摘自《腰椎矢状曲度及腰椎活动度与退行性腰椎不稳的相关性研究》
作者:江嘉嘉,硕士;学位授权单位:吉林大学;年度:2014

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