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腰椎矢状曲度及腰椎活动度与退行性
腰椎不稳的相关性研究(二)


    本实验数据统计发现慢性下腰痛组患者较正常对照组的腰椎矢状曲度改变无显著差异,但腰椎活动度明显降低,提示慢性下腰痛患者伴随腰椎退变,通过自身代偿机制,如腰背肌肉等主动系统及中枢控制系统从而维持腰椎稳定性,使得腰椎曲度无明显改变,但限制了腰椎的活动度,从而减轻下腰痛症状,这也印证了“ball-in-bowl”假说,即在下腰疼痛长期刺激下机体通过应激反应为减轻疼痛症状代偿性地在牺牲腰椎活动度的基础上最大限度维持腰椎矢状曲度在正常范围内。

    然而长此以往,当机体失去代偿机制,脊柱稳定的三个亚系统不能维持腰椎稳定,疾病进展临床上常见有腰椎滑移、侧凸畸形等,数据统计可见下腰痛伴有节段不稳组患者较单纯慢性下腰痛组患者腰椎矢状曲度改变有显著差异,而且腰椎的整体活动度较正常对照组下降更为明显,表明此时腰椎己经失去稳定性,机体不能代偿从而实现再稳定,临床上此期患者多伴有腰腿痛及神经压迫等症状,需要内或外治疗维持腰椎稳定性。

    腰椎矢状曲度与腰椎活动度从整体上对腰椎的稳定性进行综合评估,对于临床上下腰痛伴或不伴腿部疼痛的患者腰椎退变的时期及进展趋势作出准确评估具有实际意义,从而为临床上根据病情制定合理的治疗方案包括非手术治疗如牵引、理疗等期望自身代偿机制重建稳定,必要时手术治疗等。但是临床上常见部分患者症状较重,而腰椎矢状曲度及腰椎活动度等客观检查资料与体征不符,此时是否可以早期手术干预,行内固定早期维持稳定,延缓退变进展,提高患者的生活质量尚需临床实践验证。

摘自《腰椎矢状曲度及腰椎活动度与退行性腰椎不稳的相关性研究》
作者:江嘉嘉,硕士;学位授权单位:吉林大学;年度:2014

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