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腰椎矢状曲度及腰椎活动度与退行性
腰椎不稳的相关性研究(一)


    Panjabi等通过对腰椎不稳的机械因素研究后提出脊柱稳定系统包括被动稳定系统、主动稳定系统及中枢控制系统,三者共同协调维持脊柱的稳定性,伴随年龄增长,腰椎呈退行性改变如间盘含水量下降、间盘高度丢失,小关节的退变及脊柱韧带的改变等,此时在生理载荷下腰椎各结构不能维持其与椎体间正常位置关系从而逐渐失去稳定性,因此临床上下腰痛患者较为多见,而伴随退变进程中,机体通过自身的代偿机制使腰椎经历稳定一不稳一稳定再重建的相对过程,当机体失代偿后重者临床上常见的有腰椎滑移、侧凸畸形等,常伴有脊髓或神经压迫症状,临床多需手术治疗。可见腰椎稳定性的维持是一个动态过程,而腰椎不稳的出现也是机体失代偿的结果。

    正常人腰椎存在向前的一定曲度,称为腰椎生理前凸,它能有效的增加脊柱缓冲震荡的能力,对维持脊柱的生理曲线、平衡以及对负荷的承载能力起着重要作用。伴随腰椎退变,腰椎维持稳定的过程中腰椎生理曲度也存在相应的改变,临床上通过测量腰椎矢状曲度进而评估腰椎生理前凸。

    Panjabi基于临床上常见下腰痛患者伴或不伴有下肢痛与腰椎失稳相关,提出“ball-in-bowl”假说,他认为腰椎不稳时机体的自身稳定系统己经无法代偿维持稳定,腰椎的活动度发生改变,当超过无痛的阈值时便出现了下腰痛症状。

摘自《腰椎矢状曲度及腰椎活动度与退行性腰椎不稳的相关性研究》
作者:江嘉嘉,硕士;学位授权单位:吉林大学;年度:2014

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