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“腰—盆—髋”模型模拟腰椎定点
坐位旋转手法的有限元分析(五)


    虽然退变能够发生于任何年龄,但是在老年椎间盘较为常见,虽然退变和老化有相同的地方。但是,两者间还是有区别的。

    退变涉及所有的与老化相关的成分改变,因此很难区别退变是加速还是扩大了的老化。区分的关键是退变涉及整体结构的改变,在纤维环和软骨板最明显。这些结构的改变是椎间盘退变的明确特征。在20岁后就会出现结构破坏,在中年达到高潮,而不是在老年。受力学的影响,椎间盘退变在下腰椎和男性更普遍。

    退变典型的结构改变包括环形或放射形的纤维环破裂、内层纤维环向内弯曲、外层纤维环向外膨出加剧、椎间盘高度降低、终板缺陷以及终板垂直突入邻近椎体。椎间盘破坏(椎间盘突出)是退变的一种特殊形式。纤维环破裂可以分为三种类型:向心性裂缝;放射状裂缝;刷围边缘性损伤。这三种破裂都是由老化发展而来但相互之间是独立的,并且均常见于中年人邻近板层之间的同心性的环形裂缝(纤维环板层分离)非常普遍。“边缘病变”由周围纤维环的局部环形撕裂而致,有时候合并邻近骨的硬化和骨赘形成。边缘病变发生在前侧纤维环是后侧的两倍,最典型的是边缘病变椎间盘的上前外侧缘。纤维环放射状裂缝,涉及板层的放射状破裂,它自内层纤维环开始,有时一直进展到椎间盘的外侧区域,以至于髓核组织可以逃逸出来。一种最常见的纤维环结构性缺陷是内层纤维环板层向内弯曲,这种改变已经在所有年龄的尸体标本内有所报道:前侧为33%,后侧为4%,而在老年标本中均为33% 。

摘自《“腰—盆—髋”模型模拟腰椎定点坐位旋转手法的有限元分析》
作者:胡华,博士;学位授权单位:湖北中医药大学,年度:2013

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