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“腰—盆—髋”模型模拟腰椎定点
坐位旋转手法的有限元分析(三)


    从组织学来看,椎间盘是纤维软骨组织,但它们实际上是由几种不同的组织混合构成的。椎间盘组织包括髓核中心的含水分高的胶质以及外层纤维环中坚硬的韧带样的纤维软骨,终板的软骨成分与无定形的透明软骨相似。I型胶原纤维(通常在张力性组织如韧带内)的比例在外层纤维环内最高,内层纤维环和髓核很低,相反,II型胶原纤维(在压缩性组织如关节软骨内常见)在髓核内丰富,内层纤维环内较少,而外层纤维环内缺如。椎间盘内部不同部分的胶原分布的变异可能反映了不同的功能。纤维环外层特别粗糙的胶原纤维束表现为与肌键和韧带相同的卷曲结构,使它们能够在损伤前伸展更长并吸收更多的能量。大约10%~15%的椎间盘胶原是VI型胶原,它于细胞周围基质内形成一个短的原纤维网。此外,椎间盘内有少量的III ,V , IX , XI和XII型胶原纤维。

    因为纤维环上较大的纤维束重建较困难,所以椎间盘预伤后仅有有限的愈合能力。椎间盘外层纤维环撕裂后可以导致外层纤维环胶原瘫痕的形成和肉芽组织的长入,以及血管长人中层纤维环。然而,在椎间盘很少看到炎症细胞,撕裂的内层并不愈合:实际上它们继续向内进展。周围纤维环撕裂导致髓核内蛋白多糖和胶原含量降低,这种情况既发生在损伤椎间盘,也发生在邻近椎间盘,但是纤维环本身仅仅表现很小的生化改变。有实验表明,髓核的蛋白多糖合成降低,但是以后会有一定程度的恢复。蛋白多糖一胶原在纤维环内的相互作用可以部分地解释为何陈旧的裂缝能够愈合,也就是说,即使在高负荷下,纤维环也不准备让髓核组织轻易地逃逸出去。相反,自椎间盘压迫性的封闭边界脱出的组织能够经历广泛的生化改变,从快速肿胀开始,并能滤去蛋白多糖。

摘自《“腰—盆—髋”模型模拟腰椎定点坐位旋转手法的有限元分析》
作者:胡华,博士;学位授权单位:湖北中医药大学,年度:2013

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