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“腰—盆—髋”模型模拟腰椎定点
坐位旋转手法的有限元分析(二)


    退变的腰椎节段因为结构的改变,静力学稳定性下降,出现腰椎运动单元内承重载荷自前向后的转移,小关节承受的比生理条件下进行性加重的压缩载荷,加速其自身的退变(小关节骨质增生、关节面软骨磨损),而这种改变又会引起腰椎不稳,加重椎间盘的退变,导致应力进一步向运功功能单元集中,加速小关节退化,形成不断加重的恶性循环。目前过分强调下腰痛与椎间盘退变之间的联系,大量的科研工作集中在对腰椎间盘退变机制及其对腰椎生物力学影响的研究上,但是小关节退变引起的腰椎生物力学的改变引发的腰腿痛同样应该引起关注。

    结构的弹性模量和应力集中地程度呈正变关系。有研究发现腰椎小关节存在骨质增生时,小关节失去和椎间盘的协调缓冲和调节应力的生理功能,“三关节复合体”失去部分生理功能,应力更加集中于腰椎运动功能单位的后部结构,小关节及峡部承受的应力增大,在累积效应下可导致疲劳骨折形成峡部裂。有研究发现,小关节增生时椎间盘内部也发生了不利的载荷重新分布,由于整体压缩载荷后移,生理条件下本应该由椎间盘前部承受的垂直载荷引起的最大应力便集中在纤维环后外侧,而纤维环的后外侧是椎间盘髓核突出的好发部位。

    Ruberteh M等报告,在限元分析中,小关节退变条件下,前屈扭矩时纤维化后部应力减小,纤维环前部应力增加;后伸扭矩时纤维化前部应力减小,纤维环后部应力增加。但前屈和后伸扭矩对前后部纤维环应力峰值变化的影响幅度不相同,对骨质结构应力的影响也和实际存在一定的差距,这可能和有限元建模方法以及材料赋值有关。因此改进小关节的研究方法有利于更好地阐述小关节退变机制。

摘自《“腰—盆—髋”模型模拟腰椎定点坐位旋转手法的有限元分析》
作者:胡华,博士;学位授权单位:湖北中医药大学,年度:2013

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