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腰椎后路多节段内固定技术的
有限元研究及临床观察(四)


    当患者存在有明显的小关节骨性关节炎时,在椎间盘置换是无法达到缓解疼痛的目的;当由于神经根管狭窄引起根性疼痛而需要进行部分小关节切除减压时,椎间盘置换术会使节段更加不稳定;此时应用腰椎后路动态内固定系统可提供小关节或全椎板切除后的稳定性。

    近10年来,动态内固定的理论已被广泛接受,也逐步应用到临床中,并且在治疗腰痛疾患已取得了长足的进步和较好的效果,相关的力学试验结果也显示其较传统的内固定系统更加符合生理情况下的应力分布。

    但是,目前腰椎后路动态内固定系统的应用还是起步阶段,还有待于长期随访结果和良好的前瞻性随机对照研究,有些问题仍然困扰着研究者,比如:(1)分担多少异常负荷是合适的;(2)运动节段的稳定程度指标是多少;(3)动态内固定是否优于椎板减压或融合手术;(4)内固定系统置入后的负荷分解与放置位置及置入物本身材料的压应力弹性关系;(5)如何防止置入物失败,松动,断裂;(6)动态内固定的使用寿命多长。此外,在椎间盘负荷情况改善并允许相邻节段活动的情况下,椎间盘存在自我修复的可能,故基因治疗和外科微创置入技术治疗椎间盘病变有着广阔的前景。

摘自《腰椎后路多节段内固定技术的有限元研究及临床观察》
作者:刘建航,博士;学位授予单位:南方医科大学;年度:2013年

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