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腰椎后路多节段内固定技术的
有限元研究及临床观察(三)


    腰椎退行性病变可引起腰椎间盘突出、椎管狭窄、不稳、滑脱,导致椎间盘源性腰背部慢性疼痛,极大的影响了患者的日常工作和生活。由于目前人们生活习惯和工作强度的改变,腰椎疾患的保守治疗往往不能取得很好的治疗效果,因此多需要手术治疗。

    传统的腰椎间盘性疾病常采用单纯的开窗或者椎板切除减压髓核摘除,或者进一步的形椎间植骨融合术。单纯的髓核摘除往往容易导致手术节段进一步出现病理性的退变,出现腰椎不稳、椎间盘复发、椎管狭窄,严重者甚至需要再次手术治疗。而脊柱融合术可获得即可的稳定,提高了术后的疗效,也有利于患者早期下地行功能锻炼及康复治疗。

    近年来,随着脊柱外科不断的发展和内固定系统的改进,腰椎内固定融合术在临床的广泛应用的同时,脊柱融合率也越来越高。但研究同时发现,患者临床症状的改善率却并没有相应地提高。随着研究的逐渐深入,腰椎融合术后所带来的相邻节段退变(ASD)引起了越来越多人的重视。因随访时间、固定节段不同,其发生率各家报导3.9%~41%不等。大多数作者认为,脊柱融合术改变了正常脊柱的生理形态和生物力学机制,同时脊柱节段活动度将发生重新分配,融合的邻近节段代偿性活动度增加是导致邻近节段退变的主要原因。

摘自《腰椎后路多节段内固定技术的有限元研究及临床观察》
作者:刘建航,博士;学位授予单位:南方医科大学;年度:2013年

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