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腰椎退行性变与慢性下腰痛关系的
基础与临床研究(四)


    Fujiwara将脊柱的退变分为:椎间盘退变、关节突关节退变、韧带结构退变和肌肉组织的退变,而关节突关节的退变主要表现为骨性关节炎。①骨性关节炎的进展非常缓慢,以致关节突关节在遭受损伤几年后才出现骨性关节炎的改变;②随年龄的增加,腰椎关节突关节生物力学环境改变,导致骨性关节炎。Boszezvk通过免疫组化证实在退变性腰椎的后方小关节囊以及肌键附着部位的胶原、多糖和其他细胞外基质可发生改变,是小关节增生肥厚,产生骨赘和纤维软骨化生的病理基础。

    腰椎关节突关节不对称是指两侧关节突关节面形态不一致或两侧关节突关节角度的不一致。腰椎关节突关节不对称引起关节突关节骨性关节炎有以下两种可能机制:第一,关节突关节不对称时,两侧关节突关节运动范围不一致,就打破了两侧关节突关节与椎间盘之间形成的一个平衡三角。当脊柱运动时,双侧关节突关节的协调运动变成不协调运动,不协调运动导致关节突关节面的受力不均衡,受力大的一侧关节软骨及关节周围肌肉韧带更易引起慢性劳损而发生退变性关节炎。第二,冠状位关节抗扭转能力下降,当腰椎关节突关节不对称时,腰椎正常范围内的活动所产生的应力就易引起关节软骨及关节周围肌肉韧带的损伤,从而导致关节突关节骨性关节炎的发生。

摘自《腰椎退行性变与慢性下腰痛关系的基础与临床研究》
作者:袁建军,博士;学位授予单位:天津医科大学;年度:2012年

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