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腰椎退行性变与慢性下腰痛关系的
基础与临床研究(二)


    腰椎间盘和关节突关节组织的炎症反应在下腰痛中发挥着重要的作用,腰椎失稳等生物力学改变是导致炎症反应增强的一个主要原因,椎间盘的退变、黄韧带退变和关节突的退变可能是产生下腰痛的病理基础,而力学不稳定则是下腰痛的主要根源,由于力学不稳定刺激局部组织,产生炎症反应,刺激周围神经末梢,造成下腰痛,因此手术取出退变组织和稳定腰椎同样重要。

    腰椎柔韧性与内固定后下腰痛症状改善率呈正相关。关节突关节退变严重组症状改善率差,关节突关节角不对称组症状改善率较差。因此腰椎柔韧性、关节突关节角对称性和关节突关节退变程度是影响腰椎内固定后疗效的重要因素。

    本研究将腰椎各组织结构作为一个相互关联的有机整体进行分析研究,对腰椎退行性变过程中椎间盘的退变、韧带结构退变、关节突关节退变、腰椎整体曲度、活动度进行分析。从影像学表现方面研究腰椎退行性变与下腰痛的关系,本研究显示腰椎间盘退变是造成下腰痛的主要原因,关节突关节退变、黄韧带退变、腰椎稳定性、腰椎柔韧性也是慢性下腰痛的原因之一。只注重椎间盘源性腰痛的治疗,临床效果往往不佳,应综合考虑,制定治疗方案。

    本研究突出动态因素即腰椎稳定性对腰椎退行性疾病所致下腰痛的影响,使我们从动态的角度分析临床表现特点与病理改变的关系。本研究将椎间盘与关节突关节等相关结构作为一个整体进行研究,对其各部分病理改变进行炎症因子等检测,从微观的角度解释其在腰椎退行性疾病腰痛中的病理机理。发现腰椎失稳组椎间盘、黄韧带、关节突关节中炎症因子TNF。表达增强。说明腰椎稳定性在慢性下腰痛中发挥重要作用。

摘自《腰椎退行性变与慢性下腰痛关系的基础与临床研究》
作者:袁建军,博士;学位授予单位:天津医科大学;年度:2012年

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