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腰椎退行性变与慢性下腰痛关系的
基础与临床研究(一)


    椎间盘退变是下腰痛的一个主要原因,在其引起腰痛的的机制中,机械刺激和化学性因素是两大主要因素。随着椎间盘的退变,其组织结构发生变化,化学环境和力学环境同时发生变化。因此在临床治疗中,要具体分析推间盘退变的不同阶段,要针对导致疼痛的这两大机制制定相应的治疗措施。影像学的表现为我们了解椎间盘退变的程度提供了重要信息,为我们制定治疗方案提供依据。

    腰椎关节突关节退变是导致慢性退变性下腰痛的一个重要致病因素,随着年龄的增长,关节突关节退变逐渐加重,但无性别差异,并且40岁以上人群退变明显。慢性下腰痛与关节突关节退变程度成正相关。关节突关节各退变组之间下腰痛VAS评分有总体差异,仅0级,1级退变组与3级退变组之间差异有显著性,其余各组间差异不明显,说明关节突关节退变对下腰痛的致病作用较椎间盘退变小。

    腰椎前凸角度与腰椎活动度在男女性别之间无差异,随着年龄的增长,腰椎前凸角度和腰椎活动度逐渐减小。下腰痛患者较无下腰痛患者腰椎曲度即前凸角度小,腰椎活动度即腰椎柔韧性小,腰椎失稳节段发生率较无下腰痛患者高。说明虽然腰椎整体活动度减小,但下腰痛患者的腰椎稳定性较无下腰痛患者差。下腰痛患者腰椎曲度的减小,腰椎活动度的降低,椎间盘的退变,腰椎节段性失稳是不同结构在不同病理变化阶段的表现。

摘自《腰椎退行性变与慢性下腰痛关系的基础与临床研究》
作者:袁建军,博士;学位授予单位:天津医科大学;年度:2012年

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