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下腰椎微创手术的应用解剖及临床应用(四)


    微创能前入路轴向椎间融合术(AxiaLIF)
    Cragg首先报道经皮骸前入路行LS /S 1椎间融合,该技术通直肠后间隙进入骸1椎体,通过特殊的工具轴向进入腰5骼1间隙进行腰5骸1椎间盘处理植骨融合并通过螺栓固定,可以加上后路经皮椎弓根系统固定。Marotta等临床研究表明AxiaLIF是一种安全、有效的方法。但是临床上也发现AxiaLIF的融合率不高,只有880l0,甚至更低,近年来已经很少应用该项技术。

    徽创后路腰椎椎体间融合(mini-PLI)
    1947年Cloward在夏威夷医学协会会议上提出后路腰椎椎体间融合(PLIF)概念,随着脊柱手术通道器械的发展出现微创mini-PLIF。mini-PLIF是通过椎旁肌间隙入路进行后路的腰椎后路融合手术。利用各种扩张管道(包括METRx-tube,quandrant, sextant系统)进行扩大工作视野,用扩张器分离椎旁肌肉,安装METRx-tube通道和内镜系统,镜下减压、切除椎间盘、处理终板,椎间植骨融合及同时行后路椎弓根螺钉固定。

    mini-PLIF可以处理各种类型的腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等,相对于开放手术,mini-PLIF是经过推旁肌肌间隙入路,不损伤椎旁肌,术中很少出现椎旁的萎缩,出血量少。微创PLIF术具有创伤小,失血量少、术后疼痛轻、恢复快、卧床及住院时间短等优点。

摘自《下腰椎微创手术的应用解剖及临床应用》
作者:方国芳,博士;学位授予单位:南方医科大学;年度:2014年

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