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下腰椎微创手术的应用解剖及临床应用(三)


    微创极外侧入路腰椎间融合术(mini-XLIF或者DLIF手术)
    腰椎直接侧方入路(Direct lateral interbo勿fusion DLIF/ Extreme lateralinterbo勿fusion XLIF)是这两年治疗退行性腰椎间盘疾病一种新方法,特别是对于退行性腰椎侧弯的治疗取得了良好的手术效果,可以避免后路全椎弓根螺钉模式的大切口,大出血,大损伤的缺点。

    2001年Pimenta首次报道内镜下经外侧入路腰椎间融合(mini-XLIF )Heim和Ozgur等分别对XLIF的手术技术进行详细的描述。 mini-XLIF的优点:①从患者外侧经腹膜后入路,避开腰大肌,在直视下完成常规手术,避免后路手术对椎旁肌的损伤,不需要切除椎板及小关节突,不破坏椎体后部结构,不影响腰椎的后稳定结构;②可以放置较大的椎间融合器以撑开椎间隙和矫正侧弯畸形,增加椎间融合率;③在双光源照明下直视手术,术野暴露充分;④术中采用自动电生理监测技术,提高了保护神经损伤的安全性。⑤出血量小,工作通道中没有大的血管,大血管都位于通道的前方,腰升静脉位于通道的后方,不易损伤。

    适应证:椎间盘源性腰痛、退变性椎间盘疾病伴不稳、复发性椎间盘突出症、椎板切除术后节段性不稳、退变性脊柱侧弯等。对于不伴明显旋转的退变性脊柱侧弯是最好的适应证。

摘自《下腰椎微创手术的应用解剖及临床应用》
作者:方国芳,博士;学位授予单位:南方医科大学;年度:2014年

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