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下腰椎微创手术的应用解剖及临床应用(一)


    腰椎退行性疾病(Disc degenerative disease ,DDD)是多发病、常见病。包括腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症、腰椎退性性滑脱、腰椎盘源性腰痛,腰椎峡部裂,腰椎退行性侧弯(degenerative scoliosis,DS)等。腰椎间盘突出症更是常见病,多发症。腰椎间盘突出症的微创治疗治疗包括介入治疗、内镜手术、开放手术3种。

    目前下腰椎的微创手术从前往后包括腹腔镜下腰椎前路融合术(Anteriorlumbar inter-vertebrae fusion,ALIF ),轴向腰椎融合术(AxiaLIF,腰椎人工椎间盘置换术(lumbar disc arthroplasty,LDA ),侧路的经皮内镜下腰椎髓核摘除术(percutaneous lumbar endocscopic disc-ectomy PLED)这其中包括YESS手术和TYSYSS手术,侧路的直接侧路腰间盘摘除融合术(Direct lumbar inter-vertebraefusion, DL}F ),后路的腰椎间盘镜手术(Micro endoscopic disc-ectomy, MED)及全内镜下腰椎髓核摘除术(Full-endoscopic lumbar disc-ectomy, FLD ) 。

    传统的开放手术已逐渐被微创手术所取代,现代外科要求手术更加精确,微创,智能化。微创化手术也是未来外科技术的发展方向。微创化的手术要求微创的解剖与之相适应,这样才能缩短手术学习曲线,减少并发症的发生。

    微创脊柱外科技术(minimally invasive surgery of spine, MISS)是将传统脊柱手术与微创技术完美结合,以期达到减少手术对患者的创伤、减轻患者术后的伤痛不适,缩短卧床和住院时间,加速患者术后功能的康复,并努力保持脊柱正常解剖结构的完整性。近十年来,腰椎微创外科技术的不断进步与发展,充分体现了现代微创脊柱外科技术的进步与发展。

摘自《下腰椎微创手术的应用解剖及临床应用》
作者:方国芳,博士;学位授予单位:南方医科大学;年度:2014年

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