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椎间盘源性腰痛发病原因


  椎间盘退变是引起腰痛的主要原因之一,其原因有:1.在椎间盘纤维环背外侧、后纵韧带、腹侧硬模有大量的窦椎神经分布;2.伤害感受器在退变的椎间盘终板、髓核、纤维环内数量增加;3.椎间盘退变,内层纤维环破裂,髓核向外侧移动,刺激了炎症递质的产生,作用于窦椎神经的伤害感受器引起疼痛;4.椎间盘退变导致椎间隙狭窄,椎间可能产生一定量的非正常的机械运动,使纤维环神经末梢受刺激而产生疼痛;5.椎间盘组织的抗原特异性,损伤后激发免疫炎症反应;

  正常椎间盘由中心的髓核,外层的纤维化及二者之间的过度期构成。椎间盘退变最初的形态学表现为髓核脱水,纤维环撕裂及软骨终板裂隙形成,随之发生软骨终板下骨硬化,从而导致髓核和纤维环退变。椎间盘退变的晚期表现为失水的椎间盘弹性减小,椎间高度下降,随着纤维环裂隙的增大,追歼失去髓核的包容,可能导致髓核脱出。

  椎间盘退变与遗传有关。蛋白多糖使腰椎间盘具有黏弹性和较好的抗压能力,而蛋白多糖合成数量和质量下降,使储水能力降低,影响代谢的扩散,导致椎间盘退变。另外,椎间盘力学和结构的稳定性还依赖胶原纤维,随着退变进展,胶原成分改变,可能出现骨化现象。研究发现,发生编码聚集蛋白聚糖基因变异,使蛋白多糖核心蛋白链短缩的人群,临床上更易发生多节段椎间盘退行性变,说明椎间盘退变与遗传有关。

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