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扁平足康复的基本原理和误区


  扁平足矫正鞋垫的问题平足矫正鞋和矫正鞋垫,是平足矫正和平足治疗的常规用具。目前平足矫正鞋的种类很多,有的是在普通的鞋中加一个平足矫正鞋垫,也称为足弓垫,有的是专门特制,甚至在国外加工成平足矫正鞋,自然价格不菲。但目前的科学研究表明,效果并不如所宣称的可以改善足弓(足弓垫治疗扁平足之生物力学效应评估)。而且一九八九年美国圣地亚哥学者发表的大规模对照组研究中,还得出了否定性结论:百分之八十五的二、三岁扁平足儿童经矫正鞋治疗后,在六、七岁时都得到改善;但不穿矫正鞋的,也是有百分之八十五得到改善;这说明儿童的扁平足是在发育过程中是可以自行改善的,同时也说明以足弓垫对平足的矫正并无效果,这个结果对成年人也同样适用。

  平足的原因正常的足弓是依靠骨骼、韧带和肌肉来维持的,也就是通常所说的三道防线,从理论上看,平足矫正鞋垫对三者都看不出有何帮助,既不能修复骨骼,也不能强健韧带和肌肉,能够支持那些否定性的研究结论。而那些证明平足矫正鞋垫有效的研究报告,都存在着一个共同的问题,就是使用平足矫正鞋垫的同时,都无不要求患者进行锻炼,而且这些锻炼又多是赤足进行的(最典型的比如用脚趾捡豆训练),所以这不能说明矫正平足鞋垫的作用。要想证明足弓垫的作用,就必须剔除肌肉锻炼的因素,目前还未发现单纯使用平足矫正鞋垫可以改善扁平足的研究报告。还有一个方向性的问题,大家都知道,很多的平足是由于穿不合适鞋造成的,那么要改变也必然要改变鞋,而不只是改变鞋垫,用鞋垫来改变鞋的作用是可笑的,例如高跟鞋对脚的伤害是公认的,那么有什么鞋垫能让高跟鞋不伤脚呢?

   平足矫正 基础知识错了最不应该,“足弓”不是“足拱” 大家首先了解以一下足弓的结构,它是由上下两个部分组成的,可以形象地用弓箭的结构来比喻,上部好比是弓背,下部好比是弓弦。足弓的弓弦是跖腱膜,它自跟骨结节起,向前分成五个腱条,止于屈肌腱鞘和跖骨头横韧带,是维持纵弓的弓弦。跖腱膜是维持足弓的重要结构,如果这个弓弦松弛了,那么足弓高度必然下降。

  足弓垫的目的是对足弓的弓背起到一定的承托作用,但孰不知在承托弓背之前,已经对跖腱膜这个弓弦起到了非常不利的作用。这个硬质的垫子安装在足弓之下,人站立行走时足弓垫跖腱膜不断地挤压牵拉,使跖腱膜被拉伸变得松弛,人们在穿足弓矫正鞋的时候,感到足底疼痛,就是硬质足弓垫在拉伸跖腱膜,如果穿硬质矫正鞋垫长期行走,后果难以想像,损害“弓弦”就是损害足弓。很多人虽然花大价钱买了足弓矫正鞋,就是不愿意穿,或即便穿着也很少站立行走,因为脚心疼。足弓垫的设计最大的问题就在于忽略了跖腱膜这个“弓弦”的作用,而这恰恰是非常重要的,足弓是“弓背”和“弓弦”组成的整体,不可将二者割裂开来,机械地强调对“弓背”的支撑,这是违反足部生理结构和力学结构的,目前很多的平足矫正鞋垫非但无益反而有害,问题就在这里。只要使用时感到足心疼痛难忍,就表明跖腱膜受到了不合理牵拉,只能导致平足的进一步发展,把“足弓”当“足拱”,后果很可怕。有些旅游鞋或运动鞋也在鞋底中加了足弓垫,同样不可能有正面的作用,但由于都是用很软海面或泡沫作成的,虽没有好的作用,但负面作用应该也不大,只是制造了一个商业噱头和卖点而已,但商家宣传保护足弓是没有科学依据的。误把“足弓”当“足拱”,如此的低级错误是绝对不应该出现的。

   中跟鞋是导致平足重要原因,患者应保持理性,避免不必要的伤害目前的平足矫正鞋都带有鞋跟,并认为是矫正的必须,同样是一个原则性错误。作为专业研究机构,我们非常负责地告诉大家:中跟鞋有益健康是没有任何科学依据的,是伪科学的。大家都知道高跟鞋对足的健康有害,中跟鞋的作用也是一样,只是程度稍逊。中跟鞋的有益健康的核心理论是中跟鞋能使足底受力变得均匀,但均匀不等于合理。大家还是看上边这个图,足弓不是一个均匀对称的结构,无论从肌肉、骨骼还是韧带,后部都比前部要强壮得多,所以让脚的后部承受更多的重力是合理的,让前、后部承受同样的重力反而是不合理的,没有任何加重前足受力的道理。不管从那个角度分析,中跟鞋有益健康都是一个纯外行的低级错误,而且是逻辑错误,更不可能有任何科学依据。但令人匪夷所思的是,这个纯外行的低级错误,竟然被宣传成了科学常识,害人不浅。对于平足症患者而言,不适合穿带跟的鞋的,任何高度的鞋跟,都会使柔弱足弓前部受力增加,造成足弓高度下降。医学界公认赤足是有利于健康的,而平底鞋与赤足的力学状态基本相同。那么,从纯粹的健康角度考虑,鞋就不应该有跟,作为治疗足部疾病的平足矫正鞋更不应该有跟,运动鞋也是一样。据2003年结束的全国大型脚型测量工作的统计数据显示:与上个世纪60年代第一次全国脚型测量的结果相比,我国人口出现了相当严重的扁平足现象。特别是12-30岁的青年人群,在这30多年中竟然增加了20%以上。扁平足发病率以北京、广州、深圳等经济发达的城市居多。其中北京最为严重,根本原因就是长期穿中跟的旅游鞋。国外的情况更有说服力,发达国家平足的发生概率,比我国高几倍,鞋跟是最主要的因素。很多的商家为了增加卖点,把旅游鞋换个名字称为高级运动鞋和专业运动鞋,把旅游鞋和运动鞋彻底混淆,也搞乱了人们思维,以至还出现了高跟运动鞋的闹剧。这些,都是中跟鞋有益健康的伪科学宣传在作怪,是极不道德的。
  鞋跟的避震功能更是一个凭空捏造的商业骗局,典型的恐吓营销,人体自身运动所产生的振动对健康有益无害,完全没有必要避震,而且这种号称避震的鞋,还会大大增加踝关节损伤(崴脚)的概率。更多资料详见论文《对现有制鞋理论的生物力学分析》,科普文章《鞋与健康的是是非非》。对于现在流行的毫无科学依据的“中跟鞋有益于健康”的伪科学说法,我们特别设立了一个悬赏性奖励,无论任何人能够证明该说法是科学的,将得到我们三万元的奖励(详见《正之本学术奖励办法》),也可以参考我们对耐克公司提起的伪科学欺诈诉讼。一个最基本的事实,平足患者穿平底鞋比穿带跟的鞋行走能力更强,症状也轻一些。



   任何高度的鞋跟都会增加足弓的压力——高跟鞋高度有害,中跟鞋中度有害,而绝非有益无害!

  毫无科学根据的中跟鞋增加了足弓的压力,特别是“弓背”的压力;似是而非的足弓垫又从下面拉伸着足弓的弓弦,使扁平足患者原本就不强健的足弓腹背受敌,这样的矫形鞋不知道理何在?如此明显的低级错误值得警醒!


  我们在研究形体训练和腰痛康复训练时,也注意了平足的康复问题。形体训练鞋是鞋底前高后低的负跟鞋(相当于倒走的原理),一些腰痛患者同时也患有平足症,穿负跟鞋后,在腰痛症状好转的同时,平足的症状也大有改善,具体原因分析:

   足弓减压 平足康复的关键 形体训练鞋是鞋底为前高后低的负跟鞋,这样足跟的受力最多,同时也就大大减小了足弓的受力,有利于足弓高度的保持。平足是足弓受力过大所致,那么平足康复必然要减小足弓压力,这是前提和必须。如果不减小足弓压力,如何努力都不可能有效。如此简单的问题长期无法解决,主要原因就在于中跟鞋有益于健康的伪科学说法,担心脚跟受力会造成损伤,这是没有任何依据的,足跟的承重能力比前足大得多,足跟承重的人群很多,目前没有任何足跟损伤的报道,而且目前流行的跟腱延长术,是专门用手术的方法使重心后移,用负跟鞋这种非手术方法,无疑是更安全的。

   【足弓相关肌肉的功能锻炼】 穿前高后低的鞋,在行走中能使胫前肌,胫后肌、腓骨长肌、腓肠肌得到充分锻炼,这些肌肉组织的强壮有利于足弓维持和提升。

   【避免跟腱挛缩】跟腱对平足的影响也很大,跟腱越紧,对跖腱膜的拉伸力量越大。使用前高后底的鞋,对跟腱具有拉伸作用,可有效避免跟腱挛缩,预防痉挛性平足,保护足弓。

  【自我体验 亲身感受】 平足患者可以自我感受一下:赤足,前脚踩一本 18 毫米左右厚的书,体验一下足部的症状是否减轻。您也可以穿平底鞋,注意用脚跟行走,体验一下症状是否减轻,是否可以走更多的路。同时我们也很负责任地告诉您:站立和行走时,足跟承重对健康是有益无害的。详见科普文章《鞋与健康的是是非非》《正之本学术奖励办法》,欢迎任何形式的质疑和探讨。

  大家知道很多的扁平足是可以通过锻炼治疗的,对足底的肌肉、韧带和小腿后面的肌肉的锻炼,他们的强壮可以把足底的弓弦拉紧,那么平足就可以得到一定程度的纠正与康复。平足的自我锻炼方法很多,但一般都很难坚持,或者由于锻炼的强度或频度不够而难以奏效,穿负跟鞋应该有比较好的作用,穿负跟鞋行走,小腿后面的肌肉会得到平时不可能得到的锻炼,必然具有积极意义。平足康复最重要的是减轻足弓压力,这是平足形成根本原因!

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   鞋与健康的是是非非 《科学世界》2005年第一期


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