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平足矫形鞋为什么效果欠佳?


  平足矫形鞋和平足矫形鞋垫,是平足矫正和平足治疗的常规用具。目前平足矫形鞋的种类很多,有的是在在普通的鞋中加一个平足矫形鞋垫,也称为足弓垫,有的是专门特制,甚至在国外加工成平足矫形鞋,自然价格不菲。但目前的科学研究表明,效果并不如所宣称的可以改善足弓(足弓垫治疗扁平足之生物力学效应评估)。而且一九八九年美国圣地亚哥学者发表的大规模对照组研究中,还得出了否定性结论:百分之八十五的二、三岁扁平足儿童经矫形鞋治疗后,在六、七岁时都得到改善;但不穿矫形鞋的,也是有百分之八十五得到改善;这说明儿童的扁平足是在发育过程中是可以自行改善的,同时也说明以足弓垫对平足的矫正并无效果,这个结果对成年人也同样适用。

  正常的足弓是依靠骨骼、韧带和肌肉来维持的,也就是通常所说的三道防线,从理论上看,平足矫形鞋垫对三者都看不出有何帮助,既不能修复骨骼,也不能强健韧带和肌肉,能够支持那些否定性的研究结论。而那些证明平足矫形鞋垫有效的研究报告,都存在着一个共同的问题,就是使用平足矫形鞋垫的同时,都无不要求患者进行锻炼,而且这些锻炼又多是赤足进行的(最典型的比如用脚趾捡豆训练),所以这不能说明矫正平足鞋垫的作用。要想证明足弓垫的作用,就必须剔除肌肉锻炼的因素,目前还未发现单纯使用平足矫形鞋垫可以改善扁平足的研究报告。

  【平足矫正首先要了解足弓的力学结构,“足弓”不是“足拱”】 首先要了解以一下足弓的结果,足弓是由上下两个部分组成的,可以形象地用弓箭的结构来比喻,上部好比是弓背,下部好比是弓弦。足弓的弓弦是跖腱膜,它自跟骨结节起,向前分成五个腱条,止于屈肌腱鞘和跖骨头横韧带,维持纵弓,犹如弓弦。跖腱膜是维持足弓的重要结构,如果这个弓弦松弛了,那么足弓高度必然下降。
  足弓垫的目的是对足弓的弓背起到一定的承托作用,但孰不知在承托弓背的之前,已经对跖腱膜这个弓弦起到了非常不利的作用。这个硬质的垫子安装在足弓之下,人站立行走时足弓垫跖腱膜不断地挤压牵拉,使跖腱膜被拉伸变得松弛,人们在穿足弓矫形鞋的时候,感到足底疼痛,就是硬质足弓垫在拉伸跖腱膜,如果穿硬质矫形鞋垫长期行走,后果很难想像。所以很多人虽然花大价钱买了足弓矫形鞋,还是不愿意穿,或即便穿着也很少行走,这在客观上反倒保护了足弓的健康。足弓垫的设计最大的问题就在于忽略了跖腱膜这个“弓弦”的作用,而它的恰恰是非常重要的,足弓是“弓背”和“弓弦”组成的整体,不可将二者割裂开来,机械地强调对“弓背”的支撑,这是违反足部生理结构和力学结构的。有些旅游鞋或运动鞋也在鞋底中加了足弓垫,同样不可能有正面的作用,但由于都是用很软海面或泡沫作成的,虽没有好的作用,但负面作用应该也不大,只是制造了一个商业噱头和卖点而已,但商家宣传保护足弓是没有科学依据的。

  【任何高度的鞋跟都会加重扁平足,对患者有害无益】 这是中跟鞋有益于健康的伪科学说法在作怪,带跟的鞋无论鞋跟的高低对足部健康有害无益,对平足症患者来说更是如此。中跟鞋的有益健康的核心理论是中跟鞋能使足底受力变得均匀,但均匀不等于合理。大家还是看上边这个图,足弓不是一个均匀对称的结构,无论从肌肉、骨骼还是韧带,后部都比前部要强壮得多,所以让脚的后部承受更多的重力是合理的,让前、后部承受同样的重力反而是不合理的,所以中跟鞋有益健康是一个低级错误,没有任何科学依据。对于平足症患者而言,是不适合穿带跟的鞋的,任何高度的鞋跟,都会使柔弱足弓前部受力增加,造成足弓高度下降。医学界公认赤足是有利于健康的,而平底鞋与赤足的力学状态基本相同。所以,从纯粹的健康角度考虑,鞋不应该有跟,作为治疗足部疾病的平足矫正鞋更不应该有跟的,运动鞋也是不应该有鞋跟。据2003年结束的全国大型脚型测量工作的统计数据显示:与上个世纪60年代第一次全国脚型测量的结果相比,我国人口出现了相当严重的扁平足现象。特别是12-30岁的青年人群,在这30多年中竟然增加了20%以上。扁平足发病率以北京、广州、深圳等经济发达的城市居多。其中北京最为严重,根本原因就是长期穿中跟的旅游鞋,很多的商家为了增加卖点,把旅游鞋换个名字称为高级运动鞋和专业运动鞋,把旅游鞋和运动鞋彻底混淆,也搞乱了人们思维,以至还出现了高跟运动鞋的闹剧,害人不浅。更多资料详见论文《对现有制鞋理论的生物力学分析》,科普文章《鞋与健康的是是非非》。对于现在流行的毫无科学依据的“中跟鞋有益于健康”的伪科学说法,我们特别设立了一个悬赏性奖励,无论任何人能够证明该说法是科学的,将得到我们三万元的奖励(详见《正之本学术奖励办法》)。患者普遍反映,穿平底鞋比穿带跟的鞋行走能力更强,症状也轻一些。


任何高度的鞋跟都会增加足弓的压力——高跟鞋高度有害,中跟鞋中度有害,而绝非有益无害!

  毫无科学根据的中跟鞋增加了足弓的压力,特别是“弓背”的压力;似是而非的足弓垫又从下面拉伸着足弓的弓弦,使扁平足患者原本就不强健的足弓腹背受敌,这样的矫形鞋不知道理何在?如此明显的低级错误值得警醒!

  

我们在研究形体训练和腰痛康复训练时,也注意了平足的康复问题。形体训练鞋是鞋底前高后低的负跟鞋(相当于倒走的原理),一些腰痛患者同时也患有平足症,穿负跟鞋后,在腰痛症状好转的同时,足弓高度也有所升高。这是一个意外的发现,研究其具体原因在于:

   足弓减压 形体训练鞋是鞋底为前高后低的负跟鞋,这样足跟的受力最多,同时也就大大减小了足弓的受力,有利于足弓高度的保持。

   足弓相关肌肉的功能锻炼 穿前高后低的鞋,在行走中能使胫前肌,胫后肌、腓骨长肌、腓肠肌得到充分锻炼,这些肌肉组织的强壮有利于足弓维持和提升。

   避免跟腱挛缩跟腱对平足的影响也很大,跟腱越紧,对跖腱膜的拉伸力量越大。使用前高后底的鞋,对跟腱具有拉伸作用,可有效避免跟腱挛缩,预防痉挛性平足,保护足弓。

  大家知道很多的扁平足是可以通过锻炼治疗的,对足底的肌肉、韧带和小腿后面的肌肉的锻炼,他们的强壮可以把足底的弓弦拉紧,那么平足就可以得到一定程度的纠正与康复。平足的自我锻炼方法很多,但一般都很难坚持,或者由于锻炼的强度或频度不够而难以奏效,穿负跟鞋应该有比较好的作用,穿负跟鞋行走,小腿后面的肌肉会得到平时不可能得到的锻炼,必然具有积极意义。

  这是我们正在进行的研究课题,特以此文与研究同行交流,希望有兴趣的研究机构和人员与我们联络,追踪更多的病例,进行更为深入的研究。我们可以根据患者的实际需要提供前高后低的负跟鞋(形体训练鞋),包括定做。协作单位和人员须对患者情况做详尽的记录和随访,并将结果归纳定期向我单位通报。对参与研究者,我们可酌情提供科研协作经费支持,以期把这个研究作得深入彻底,造福广大扁平足患者。



   
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   鞋与健康的是是非非 《科学世界》2005年第一期


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